剖宫产瘢痕妊娠如何治疗

剖宫产瘢痕妊娠如何治疗

近期病房收治了6例剖宫产瘢痕妊娠，如何治疗是患者及家属最关心的问题。不同的病人就诊时的症状不一样初始治疗的方法也不尽相同。有的是因为出血来就诊，有的是因为药物流产失败来就诊，有的是人工流产时出血多来就诊，更多的是停经后行妇科彩超检查发现。因出血来就诊的病人，首先是止血，止血的方法，依据出血量和患者贫血程度确定，出血量少、不伴有贫血者，使用一般止血药物即可。出血量多伴有贫血者，在纠正贫血同时，应尽快行子宫动脉栓堵术，如效果不佳则应果断行子宫切除术。这类病人使用缩宫素止血效果不好，麦角新碱的止血效果较好；因清宫有导致出血量增加的风险，不适宜采用清宫术；出血期间一般不适合经阴道病灶切除术。无出血的患者可以选择药物杀胚治疗，在治疗期间如有多量出血（一般接近或超过患者平素月经量即为多量出血）则应选择子宫动脉栓堵术。可以起到迅速止血的效果。该治疗方案的优点在于创伤小，是保留子宫的有效方法；缺点在于治疗效率低、住院时间长，预后不确定等。对于有合并症的患者，如子宫腺肌症（子宫腺肌瘤），无阴道出血，也可以直接行子宫动脉栓堵术，既可以治疗瘢痕妊娠，降低出血风险，又有益于控制子宫腺肌症（子宫腺肌瘤）的发展。鉴于上述治疗方案的缺点，为了提高治疗效率，也可以采用腹腔镜下病灶清除术，或经阴道病灶清除术，适合于妊娠病灶位于瘢痕中央的患者，不适合于妊娠位于瘢痕一端的患者。